Hotline : 0909 22 83 83 - 0913 22 55 56

Nhiễm Rubella khi mang thai có nguy hiểm không?

Nhiễm Rubella khi mang thai có nguy hiểm không? Có chữa được không và làm cách nào để phòng ngừa hiệu quả?

Bệnh rubella là bệnh gì?

Rubella, còn được gọi là bệnh sởi Đức, là một căn bệnh do vi-rút rubella gây ra và chỉ lây nhiễm ở người. Virus lây truyền khi tiếp xúc trực tiếp với giọt nước từ dịch tiết mũi họng, nhân lên trong mô bạch huyết của đường hô hấp trên và lây lan theo đường máu.

Mẹ nhiễm Rubella có nguy hiểm cho thai nhi không?

Lây truyền từ mẹ – thai xảy ra qua đường lây truyền qua đường máu và thay đổi theo tuổi thai. Có bằng chứng bệnh lý đáng kể cho thấy vi-rút rubella lây lan qua hệ thống mạch máu của bào thai đang phát triển sau khi lây nhiễm qua nhau thai.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên, tỷ lệ nhiễm trùng thai nhi cao tới 81% đã được quan sát thấy, giảm xuống 25% vào cuối tam cá nguyệt thứ hai và tăng trở lại trong tam cá nguyệt thứ ba từ 35% ở tuần 27 đến 30 lên gần 100% đối với thai nhi ngoài 36 tuần.

Hội chứng rubella bẩm sinh  có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi đang phát triển, dẫn đến sẩy thai tự nhiên, nhiễm trùng bào thai, thai chết lưu hoặc hạn chế sự phát triển trong tử cung.

Tuy nhiên, nguy cơ dị tật bẩm sinh sau nhiễm trùng ở mẹ về cơ bản chỉ giới hạn ở mẹ nhiễm trong 16 tuần đầu của thai kỳ. Rất ít nguy cơ mắc hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) liên quan đến nhiễm trùng sau 20 tuần tuổi thai và chậm phát triển trong tử cung có thể là di chứng duy nhất của nhiễm trùng trong tam cá nguyệt thứ ba. Tương tự, không có bằng chứng cho thấy nhiễm rubella ngay trước khi mang thai làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bẩm sinh.

Nói chung, khả năng miễn dịch của mẹ, dù là vắc xin hoặc miễn dịch tự nhiên đều có tác dụng bảo vệ chống lại nhiễm trùng rubella trong tử cung. Tuy nhiên, đã có những trường hợp mắc hội chứng rubella bẩm sinh do mẹ bị tái nhiễm.

Chẩn đoán khả năng nhiễm vi-rút rubella ở trẻ trong thai kỳ

Chẩn đoán trước khi sinh  –  Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) là một lựa chọn để chẩn đoán nhiễm rubella. Phương pháp này đã được sử dụng rộng rãi ở Vương quốc Anh để phát hiện vi rút rubella trên các bệnh phẩm lâm sàng.

Một xét nghiệm PCR lồng phiên mã ngược đã được sử dụng trong các nghiên cứu nhỏ, nơi nó phát hiện vi rút rubella trong các mẫu lông nhung màng đệm (CVS) và mẫu nước ối của các thai bị ảnh hưởng. Nghiên cứu lớn nhất cho đến nay báo cáo 34 trường hợp PCR phát hiện rubella tốt hơn trong mẫu CVS so với mẫu nước ối.

Một báo cáo trường hợp mẹ mắc bệnh rubella nguyên phát trong tam cá nguyệt thứ hai cũng cho thấy nước ối âm tính bằng PCR ở cả tuần 19 và 23, trong khi máu thai dương tính ở tuần thứ 23. Hơn nữa, rubella IgM trên máu thai nhi âm tính trong tám trường hợp nhiễm bệnh, nhưng PCR lại dương tính trong cả tám trường hợp. Mặc dù số lượng nhỏ, có vẻ như PCR đặc hiệu rubella trên mẫu CVS có thể vượt trội hơn so với xét nghiệm huyết thanh học tiêu chuẩn trên máu thai nhi. Ngoài ra, lấy mẫu CVS lý tưởng được thực hiện ở tuổi thai 10 đến 12 tuần sẽ cho phép phát hiện sớm hơn các mẫu khác, chẳng hạn như máu thai nhi lấy ở tuổi thai 18 đến 20 tuần.

Việc chẩn đoán bằng siêu âm của một thai nhi bị ảnh hưởng sẽ cực kỳ khó khăn do bản chất của dị tật được thấy trong hội chứng rubella bẩm sinh, mặc dù, quá trình nghiên cứu của bất kỳ thai nhi nào bị hạn chế phát triển trong tử cung nên bao gồm đánh giá các bệnh nhiễm vi rút bẩm sinh bao gồm cả rubella.

Cách phòng ngừa vi-rút rubella trong thai kỳ

Vắc xin rubella sống giảm độc lực hiện là phương pháp phòng ngừa bệnh rubella hiệu quả ở cả người lớn, trẻ em và phụ nữ trước khi mang thai.

Nên chủng ngừa cho tất cả trẻ em từ 12 đến 15 tháng tuổi và 4 đến 6 tuổi kết hợp với bệnh sởi và quai bị (MMR). Tất cả những người khác nên được chủng ngừa trừ khi khả năng miễn dịch được ghi nhận bằng huyết thanh học.

Vi-rút trong vắc xin rubella có thể qua nhau thai và lây nhiễm sang thai nhi. Tuy nhiên, chưa có trường hợp nào được báo cáo về hội chứng rubella bẩm sinh (CRS) ở phụ nữ vô tình tiêm vắc xin trong thời kỳ đầu mang thai. Do đó, việc đình chỉ thai nghén không được khuyến cáo đối với những phụ nữ này.

Phụ nữ được khuyên tránh mang thai trong ba tháng sau khi tiêm chủng. Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng hiện đã rút ngắn khoảng thời gian khuyến cáo xuống còn 28 ngày sau khi xem xét dữ liệu từ Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Thụy Điển và Đức, một lần nữa xác nhận rằng không có trường hợp CRS nào ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ đã được tiêm chủng từ hai tuần trước đó và sáu tuần sau khi thụ thai. Tuy nhiên, ở Việt Nam, thời gian khuyến cáo vẫn là 3 tháng.

Xem thêm: thai sản trọn gói là gì

Chống chỉ định tiêm phòng rubella bao gồm bệnh sốt, rối loạn suy giảm miễn dịch, tiền sử phản vệ với neomycin và mang thai. Tiêm phòng sau sinh nên được thực hiện ở tất cả phụ nữ được biết là dễ mắc bệnh. Việc cho con bú không được chống chỉ định. Một tỷ lệ nhỏ các cá nhân sẽ có các phản ứng phụ, chẳng hạn như viêm khớp, đau khớp, phát ban, nổi hạch hoặc sốt.

 

Hiệu quả của những nỗ lực kiểm soát và ngăn ngừa bệnh rubella ở Hoa Kỳ dựa vào việc tiêm chủng cho những người nhạy cảm trong tất cả các cơ sở lâm sàng, đặc biệt chú ý đến những người sinh ra ở các quốc gia thiếu chương trình tiêm chủng toàn diện.

Leave a Comment